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衛教專欄

單一症狀夜間遺尿:尿床

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背景

單一症狀夜間遺尿(enuresis),亦被稱為「尿床」,定義為夜閒睡眠中發生的間歇性尿失禁,傳統上以「5歲」作為分界,6 歲以上仍相關症狀需考慮接受評估、治療。
「單一症狀夜間遺尿」指兒童症狀只有夜間遺尿,需排除合併其他白天下泌尿道症狀或排尿功能障礙,若為「非單一症狀夜間遺尿」,治療則需評估其他病生理機轉。成因與多重因素相關,包括高覺醒閾值、夜間尿量與夜間膀胱容量不協調、睡眠障礙,夜間膀胱充滿時兒童不易醒來、夜間尿液生產過多或是膀胱容量太小、阻塞性睡眠呼吸終止症等。這些兒童在睡眠中會漲尿,如果沒有醒來排尿,就會發生睡眠中的尿失禁。
另外,肥胖與較高的『單一症狀夜間遺尿』發生率和較低的治療效果有相關性。
過敏性疾病被認為是「單一症狀夜間遺尿」的危險因子之一。
『單一症狀夜間遺尿」若發生於有精神病理疾病的兒童,如注意力不足過動症及憂鬱症,會有延遲的治療成功率及高復發性的可能。
 

診斷評估

排尿日誌(voiding diary)可以紀錄計算每次排尿體積,和晚上的總尿量,幫忙引導治療方式。
膀胱容量的測量紀錄,可以估計功能性膀胱容量,能與同齡兒童的正常標準值比較。下圖是診斷及治療的流程圖。

 
 
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