如果您發生下列症狀，要小心是否為尿路結石喔！

突發性地腰痛及(或)血尿
 

尿路結石可依結石成份或結石位置進行分類

例如：草酸鈣結石、尿酸結石、胱胺酸結石等等。
或例如：腎臟結石/輸尿管結石/膀胱結石/尿道結石。
 

什麼狀況比較容易產生尿路結石？

• 年輕人結石（兒童或青少年）
• 結石家族病史
• 高尿酸性結石
• 感染性結石
• 副甲狀腺亢進
• 代謝症候群
• 體內維他命D濃度過高
• 神經性膀胱
• 腎盞憩室囊腫
• 馬蹄腎
• 腎盂輸尿管交接處狹窄
• 輸尿管狹窄
• 輸尿管膀胱逆流/ 輸尿管膨出

 

該怎麼檢查/確認是否有尿路結石？

• 尿液檢查。
• 超音波檢查(安全性高，適用於孕婦或孩童)。
• X光檢查。
• 含顯影劑的檢查(靜脈注射腎臟攝影檢查)
• 不含顯影劑的檢查(電腦斷層檢查)

 

尿路結石的治療：

藥物治療：

平滑肌痙攣抑制劑（例如buscopan）
排結石藥物治療 ( Medical expulsive therapy, MET)
化學溶石療法(Chemolytic dissolution of stones ) 口服化學溶石療法適用於尿酸結石，利用 alkalinecitrate 或 sodium bicarbonate 鹼化尿液，維持 urine Ph 7.0-7.2 °
 

震波碎石術（Shockwave lithotripsy, SWL）

震波碎石術成功率主要依賴於碎石機效能和結石大小、成分、位置以及病患習慣。
震波碎石術禁忌症（Contraindication of SWL）震波碎石術禁忌症包含孕婦、有出血傾向者（至少於震波前 24hr 至震波後48hr 需矯正）、未治療之泌尿道感染、嚴重骨骼異常或嚴重肥胖（無法瞄準結石）者、結石附近存有動脈瘤、泌尿道結構異常者。
 

輸尿管腎臟鏡碎石手術(Ureterorenoscopy)

經皮腎取石術 (Percutaneous nephrolithotomy, PNL)
軟式輸尿管腎臟鏡碎石手術(flexible Ureterorenoscopy)
傳統開放性手術及（後）腹腔鏡取石手術（Open and retro-peritoneal laparoscopic surgery )
 

預防性抗生素使用（Antibiotic prophylaxis）

震波碎石前不需常規使用抗生素。
 

做結石手術時須做哪些檢驗？

尿液檢查/抽血檢查(包含凝血功能)。
尤其針對兒童結石，需確認是否有代謝性疾病。
容易引起兒童結石的非代謝性疾病為VUR、UPJ obstruction、neurogenic bladder 以及引起排尿困難的其它疾病。
 

平時可以注意哪些預防結石的行為？

• 水分攝取要充足：每日建議喝水2公升以上，使每日尿量至少達1.5公升，且保持尿液比重 <1.010。可依日夜活動量調整飲水時間及飲水量。盡量選擇中性pH值飲料(白開水最棒)。
• 均衡飲食不挑食：可多攝取蔬菜和纖維，正常鈣量攝取（1-1.2g/day），食鹽攝取不超量（4-5g/day）
• 生活習慣的建議：維持正常BMI，足夠運動量，若因排汗增加水份流失要適時補充水份